癌症5:療法新知

CAR-T治療切忌「一窩蜂」,目前只適用於白血球淋巴癌骨髓癌,國際專家提醒,全程副作用管理是重點。

CAR-T是一種細胞免疫療法,利用人體免疫細胞來清除癌細胞,作用流程是先從癌症患者身上分離出其自身的免疫T細胞,在體外用基因工程改造的方式給他戴上一個「子彈頭」,然後將帶有「子彈頭」CAR-T細胞回輸到病人體內,進入體內後CAR-T細胞將大量擴增,消滅癌細胞。

CAR-T是細胞,不是藥。其在人體內引起的癌症型副作用──細胞因子釋放症候群(CRS)表現為體內所有細胞因子驟然升高,有可能導致病人一下子發燒、低血壓、需要氧氣等整個身體的變化,嚴重的神經毒性反應可能導致認知障礙等,但都是可管理、可逆的。因此,對這些副作用應基於充足經驗的全程監測、識別、早期用藥干預調控及後續長期複查隨訪就非常重要,這些能夠改變甚至影響CAR-T治療的成果。

美國麻省總醫院在此方面累積了相當的先行經驗:現已完成的CAR-T臨床試驗在1至1.5年間總體有效率高達90%,神經副作用發生率不足1%,嚴重CRS發生率僅有30%,並均得到了有效的控制,還通過全團隊配合提供的預備及支持性治療、重症監護、減痛、營養、體能、心理等全程舒緩治療,在確保療效的同時改善患者的生活質量。

中美研究進展:不是所有患者都適用,目前僅復發難治型患者嘗試。

國際專家仍提醒公眾:科技進步鼓舞人心,但CAR-T研究尚在早期,還須相當的數據和經驗累積,建議患者選擇的時候不要「一窩蜂」。

 

參考資料:医生站 – 医生学习的加油站