癌症5:療法新知

News98電台採訪翁清松教授

Part I: 家族史、鼻竇炎病史、咽喉常發炎是鼻咽癌高危險群

Q:哪些人是鼻咽癌的高危險群?

A:第一,有家族史的,第二,受到病毒(EB病毒)感染,再來一個很重要的因素就是我們的生活、飲食或工作環境,這些都會提高罹患鼻咽癌的風險。例如廣東、大陸沿海和台灣患鼻咽癌比例會比較高,因為這些族群喜歡吃鹹魚、醃漬類的東西,食用這些物質除了容易得到胃癌,另外一個就是鼻咽癌。當然還有其他的因素,例如有鼻竇炎病史、常常有咽喉炎等等。

 

Q: 如果是鼻部或咽喉部常常處在發炎狀態,常常生病的話,罹癌的可能性會比較高?

A:沒錯,這觀念很重要。為甚麼會得到癌症?就是我們的細胞、組織器官長期處於發炎狀況,你沒有充分休息,讓這些細胞修復,以至於它開始癌化。會不會癌化當然受到生活環境、飲食、作息、壓力、受到病毒感染與否、有沒有家族史等因素影響,這些都是非常重要的。

 

Q:愛吃辣、重口味的人容易罹患鼻咽癌嗎?

A:愛吃刺激性食物的人容易引起發炎,例如咽喉病變或是鼻腔問題,有些人喜歡喝非常熱的湯,或者吃非常燙口的飲食,這些長期下來對於我們的咽喉和口腔是種破壞,或是有些喜歡吃檳榔,最直接面對的就是口腔癌,對咽喉也是損傷。

 

Q:鼻咽癌在臨床上有沒有可以提醒大家注意的症狀?

A:初期會覺得咽喉卡卡的,有鼻塞的感覺,鼻涕或是喉嚨的痰會有血。到後期就會慢慢影響到耳朵的部分,耳朵會有耳鳴或產生聽力障礙,再接下來就會影響到眼睛,視力模糊、偏頭痛或顏面神經麻痺這些症狀都會慢慢跑出來,吞嚥困難、聲音沙啞也是症狀之一。所以有初期症狀時,趕快找醫生,把有發炎的東西去除掉,中醫治療初期症狀是蠻容易的。

 

Q:鼻咽癌的治療方式有哪些?

A:鼻咽癌會從頸部的地方長腫瘤,它不是器官性,屬於比較表淺性,用放射治療效果不錯。但是,腫瘤不會很規矩的是某一個形狀,它是不規則形的,我們的形容是螃蟹,有很多隻腳,一直往外擴展延伸。所以在治療腫瘤時,用放射線療法會比原來腫瘤的面積還大,影響到附近的神經血管和其他組織,有時會造成那些地方硬化,進而造成神經傳導不良,有些人會有吞嚥困難的狀況,會有一些副作用。

 

Q:化療也是治療的其中一個選擇嗎?

A:是的,當放射治療效果不是很好時,當然會選擇開刀或化療。因為化療是屬於全身性的,影響的部分更多,產生的副作用也更大。所以初期以放療為主,不行就是開刀拿掉,但是開刀要冒一個風險,就是腫瘤擴散的機率也會比較大。

 

Q:鼻咽位在頭頂很深部的地方,在做治療上是不是不那麼容易?

A:一開始做診斷就不容易,它可以用內視鏡去看,或是利用組織切片。使用內視鏡檢查可能需要打麻醉劑,因為弄到鼻子和口腔不是很舒服。

 

Q:在西醫,鼻咽癌多作化放療或手術,中醫有什麼治療方式?

A:第一,如果鼻塞有血,我們有些能初步治療症狀的藥。而比較深部的,我們要想如何把這些癌細胞殺掉,古方裡頭有很多可以殺死癌細胞的中草藥,現代的民間草藥也有很多,像半枝蓮、白花蛇舌草這些。

殺癌細胞需要提升免疫力,而提升免疫力是西醫所沒有的。因為病人已經長期受癌細胞侵犯,不提升免疫力,不讓患者身強體壯來對抗癌細胞的話,身體會越來越弱。

 

Q:應該先看西醫做完化放療再看中醫,還是一開始尋求中醫就可以有不錯的療效?

A:我還是要強調,中西醫整合是一個很好的方向。比如說診斷方面中醫可能沒有西醫那麼強,全台灣若找到一把脈就知道鼻咽癌的中醫,那我願意拜他為師。把脈就知道癌症在哪裡是非常非常不容易的,縱使可以從症狀去收集資訊,但是癌細胞有多大,腫瘤有多大,這些很難從把脈知道,我們要借助西方的科學儀器,確診出腫瘤多大、是哪種類型的癌細胞,在化療上,我們就能對症下藥。

當然有些人腫瘤還不是很大,害怕走西醫這條路,症狀又不是很嚴重的情況之下,來尋求中醫的治療是可行的。可是如果很嚴重,到了中後期或急性期,還是建議找西醫做放化療。我還是建議,盡量不要開刀,放化療之後身體變弱,再用中藥來調養是可行的。

 

Q:在放化療時會有許多副作用(體力變弱、沒胃口、掉頭髮、皮膚搔癢等),大部分人會希望靠中醫來緩和這些不適,甚至提升抵抗力跟體力,這部分中醫就扮演很重要的角色?

A:是的。有個患者,先生很早就罹癌過世,她自己養家可能累垮了,得到癌症,她持續在做化療卻沒有起色,身體越來越弱,後來她來吃中藥,氣色越來越好,現在人家都不覺得她是生病的人。她同時有在做化療,所以我說相輔相成是非常好的。


Part II: 罹癌狀況嚴重先西醫在中醫

Q:如何避免癌症復發或改善曾經罹癌的體質?

A:若能夠不吃藥,大家都很健康,都可以藉由生活、飲食、習慣及運動來改善的話,我就可以退休了。我的意思是,如果曾經罹癌,治療過一段時間,也追蹤過一段時間後,好像覺得蠻OK了,那後續一定要改變以前的生活方式,如果沒有改變,難保以後不會再罹癌。

例如,有一位櫃姐十年前得到癌症,治療且追蹤了兩三年都沒問題,然而十年後,最近又因罹癌來做治療。所以經過治療追蹤一段時間,並不代表就沒有機會再罹癌,還是要看個人的保養,這是非常重要的。

 

Q:姐夫最近檢查出腦部惡性腫瘤,請問看西醫還是用中醫治療比較好?

A:腦癌的治療是比較困難一點,因為腦有一個血腦屏障(Blood-brain barrier),一般藥物要進去並不容易,但這並不代表不易治療。腦癌這部分我還是要強調,如果情況嚴重,有很多症狀出現而影響到身體功能,初期還是要用西醫的治療方法;如果是剛發現,腫瘤不大,也沒什麼症狀,那麼用中醫調養是可以的。

 

Q:我有兩個問題。第一,弟媳罹患大腸癌,腫瘤長在肛門頭,目前同時進行化療和電療。化療後經常跑廁所,中醫可以改善嗎?第二,本人80歲,兩年前檢查出有良性的神經瘤,電腦刀治療後只剩1/3,但現在頭會暈暈的,這個可以用中藥治療嗎?

A:化療與電療畢竟是破壞性的治療方式,會破壞大腸黏膜和肌肉層,造成其硬化而沒辦法收縮,閉鎖不全,以至於糞便很容易滲出。我見過一個年輕的病例,一天滲液30幾次,日常需要用到紙尿褲,非常辛苦。經過中藥改善,腫瘤慢慢消了,破壞部分也慢慢修復了。大腸癌用中藥是可以治療的。

神經瘤如果不大了,在做電腦刀時產生了副作用,不妨考慮用中藥來調養。中藥對於癌症腫瘤有很好的療效,更不用說屬於良性的腫瘤,效果應該會不錯。

 

Q:鄰居胃癌第四期,怎樣的治療比較好?

A:如果說到了第四期,一般來講就是要開刀,再做化療,但胃是屬於消化器官,一旦做了手術或放療,第一個要面對的就是病人開始吃不下。這是一個很嚴重的問題,當身體沒有營養的話,很容易衰弱,所以用中藥來調養應該是會有幫助的。當然如果很嚴重,初步還是先請西醫看怎麼處理,我們再用中藥來補強。

 

Q:朋友的爸爸因為服用治療藥物、免疫療法等等,使得皮膚比較敏感脆弱,腳踏到地上時足弓會刺痛,走路十分吃力,中醫能解決這樣的副作用嗎?

A:臨床上的確有這樣的病例,甚至嚴重的患者皮膚是整個脫皮的,有些還會變黑或變色。因為我們中藥有很多具有提升免疫的效果,還有一些能修復細胞,有一個很明顯的病例,他皮膚本來黑了,吃了一個月後恢復成原來的顏色。所以如果說他一直在做放化療,身體產生這些異狀或副作用的話,吃中藥應該是蠻好的。

 

Q:肺有積水,中醫可以吃什麼?

A:若肺積水很嚴重,有些人兩個禮拜或一個月就要抽一次水;像有些積水只有一、二十公分的患者,就可以用一些藥物治療。西醫也有這方面的藥,但還是會持續地積水,而中藥有一味藥物叫「肺炎草」,肺之所以積水就是因為發炎了,肺發炎就像皮膚一樣會有膿,肺炎草就可以解決這個問題。


Part III: 中醫在癌症治療上已有很大療效

Q:左耳長期耳鳴,有時會有尖銳的金屬聲,眼睛常會分泌透明黏液,中醫能改善嗎?

A:先前談到的鼻咽癌是會有這些症狀,但請不要緊張。如果是單純性的耳鳴,去耳鼻喉科看都沒什麼問題,一般來講醫生會說這是神經性耳鳴。依我看,這眼睛和耳朵的症狀是長期處在發炎的狀況之下,中藥來治療是相當好的,我們有益氣聰明湯,但是請您不要直接去買藥,要去找個中醫,請他幫您治療。當然,有些耳鳴是屬於更年期或生活壓力的問題,這些都會影響,而長期睡眠不好,眼睛也會有分泌物。所以如果單純是屬於跟眼睛、耳朵有關的,一個有經驗的中醫師應該都可以治好。

 

Q:我已經病了40年,免疫功能過強,開過三次大手術,其實可以與病共存,但最近兩三年健康的親人相繼過世,本來免疫功能過強可以控制,因處於這段時期而變得沒辦法控制。西醫都開抗憂鬱藥,現在該怎麼辦?

A:中醫調理身體的陰陽平衡(交感神經、副交感神經),有很多種中藥可以調節這個平衡。我們經常用的是來自山茶花的萃取液,它在調節平衡上功效非常好。至於個人心情鬱悶,我都會花很長時間跟患者聊,一段時間就好了,有時是一個心結的問題。

 

Q:回到剛剛醫生所講的,除了按照醫囑服用藥物之外,生活作息正常、運動和飲食的調整也很重要?

A:這非常重要。剛剛說鼻咽癌是EB病毒,有些人感染不會得到鼻咽癌,有些人會,這差異就是跟其它因素有關係。